中风后遗症期3个阶段。

1.中风先兆：我们归纳了3个主证：第一，头晕下肢无力（上重下轻）；第二，时而舌肌不灵（言语塞涩）；第三，面部及肢体麻木（蚁行样感）。

2.中风发病期：按病情轻重分为中络、中经、中腑、中脏。

即：

轻者，㖞僻不仁（中络）;

重者，偏瘫不遂，筋骨不用(中经）;

甚则，神昏不识人，便溺阻隔（中腑）；

险则，鼾睡不语，唇缓涎出（中脏）。

中腑为闭证，面赤口禁，两手固握，神昏不语，大便秘结，小便黄赤，脉滑实弦而有力。

中脏为脱证，面色微黄或白，汗出。肉脱筋痛，合眼张口。手撒遗溺，脉细欲绝，或现结代洪大无律。

 

3.中风后遗期：主证有3，即：

第一，神志痴呆；

第二，舌强或失语；

第三，偏废。

 

辨证治疗

（一）半身不遂

1.气虚血瘀型：

①主证：面色萎黄，体倦神疲，瘫痪肢体缓纵不收，血压不高或略高，或有手足及小腿以下浮肿，舌质淡或紫暗有瘀斑，苔白，脉虚大或细脉。

②病理：重病久病，元气大伤，气为血帅，气虚则血行迟滞，瘀阻经络，筋脉失养所致。

2.肝阳上亢型：

①主证：头痛、头晕、面红、烦躁、患肢强硬拘挛，血压较高。舌质红，苔薄黄，脉弦劲或数。

②病理：阴虚阳亢、风火上窜，气血并走于上，络破血溢者阻塞经隧脉络而致。

 

（二）知喑不语

1.风痰阻窍型：

①主证：舌强不能言或蹇涩不清，或有半身不遂，喉中痰声，舌苔腻，脉弦滑。

②病理：元阳风动，挟痰浊走窜经络，阻塞舌窍。

 

2.精气亏虚型：

①主证：语声低微不清，涎多清稀，或手足软弱、偏瘫，舌质淡红或舌体胖嫩，苔白或少苔，脉沉细。

②病理：真元亏虚、精气不能上承，清窍失养。

 

（三）针刺方法

1.半身不遂：

①主穴：

上肢：肩髃、曲池、外关、合谷；

下肢：环跳、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交。

②刺法：先刺健侧，用泄法，再刺患侧用补法。

③加减：血压高者：加刺太仓、太冲。

肘挛：加尺泽。

手指拘孪不伸：可用合谷透后溪、或选用八邪、十二井。

手小指次指不用者：加中渚。

膝踝拘孪者：加委中、昆仑。

足下垂：加解溪。

足内翻：加申脉。

足外翻：加照海。

足趾不用：可选八风。

 

2.舌喑不语：

①主穴：哑门、上廉泉、通里。

②刺法：平补平泄，以通络开窍。

③加减：

风痰阻窍者：加天突、丰隆，用泄法。

精气亏虚者：加太溪、三阴交、用补法。

 

 

 

治则治法

（一）先兆期：

1.治则：舒筋活血通络。即所谓：“怡风先治血，血行风自灭”。

2.取穴：曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、委中、三阴交、太冲，以调整全身血行。风池、大椎，以清热熄风。

（二）中风期：本着“急则治其标”的原则，主要抢救“闭证”和“脱证”。

1.闭证：

①治则：启闭开窍，清热熄风。

②取穴：急刺十二井（出血）、人中、涌泉，以启闭醒神，导热下行；曲池、合谷、阳陵泉、足三里、太冲、风池、大椎，以理气行血，散热去风。

不语：加通里、哑门。

口喝：加地仓、颊车。

痰多：加天突、丰隆。

 

2.脱证：

①治则：回阳固脱。

②取穴：神阙（隔盐重灸）、关元、气海。

注：卒中期当前多内科抢救，本组病人系险期缓解后的病人。中经络的治疗，参考上述治法，不另介绍。

 

（三)后遗期：

1.治则：通经络，和气血。即《内经》所谓：“损其有余，益其不足”乃可恢复。

2.取穴：

①偏废者：取肩偶、曲池、合谷、环跳、风市，阳陵泉、足三里、委中、三阴交，以通经活络。

②舌强失语：取上泉、天突、哑门、通里，以清心开窍。

③神志痴呆者：取百会、心俞、内关，以醒脑宁心。

 

（一）神志不清或半清醒

（1)治则：开窍、泻热、豁痰为主。

（2)针刺穴位：十二井、人中、百会、合谷、太冲、丰隆。

（3)操作方法：重刺浅刺不留针。

（4）方义：

①十二井：宣窍，开闭，泄热。

②人中：通泄督脉，能调阴阳之逆气、清神志、苏厥逆。

③百会；为诸阳之会，泄百会可清泄诸上亢之气。

④合谷：发表解热，疏散风邪，清泄肺气。

⑤太冲：镇肝熄风，疏泄下焦湿热。

⑥丰隆：降浊化痰，清神志。

（5）加减法：

①口噤：加颊车，开关通络、祛风调气（泄法）。

②痰盛：加天突、膻中，清肺化痰，宽胸利膈。

 

（二）语言涩或不语

（1)治则：开关通窍、泻热祛痰。

（2)针刺穴位：上廉泉、增音穴、通里、哑门、关冲。

（3)操作方法：快刺不留针、轻泄法。

（4）方义：

①哑门：利机关，通窍络，清神志。

②上廉泉：利机关，除痰浊，利咽膈。

二穴相配能调整循行患部前后的经脉。

③通理：少阴络穴系舌本，心开窍于舌，泄少阴之气化，有宁心安神、和营熄风的作用。

④关冲：泄三焦之壅热，使热泄火平。

 

（三）口眼㖞斜

（1）治则：通调经气，和血活络，祛风。

（2）针刺穴位：地仓、颊车、下关、瞳子醪、丝竹空。

（3）操作方法：初患重刺不留针，轻泻法。病久中等刺激，留针10~15分钟，平补平泻法。

 

（四）半身不遂：

（1）治则：调和经脉，疏通气血。

 

（2)针刺穴位：

①上肢：肩醪、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷、阳池。如手不用加八邪或合谷透后溪。

②下肢：环跳、风市、阳陵泉、足三里、飞扬、昆仑、血海、太冲。

 

（3)操作方法：

应根据病程的长短、体质的强弱和血压情况、采取不同的补泻手法。若病程短、体质强、血压偏高的患者，可采取重刺不留针用泻法，以达到祛风活络。若病久体虚、血压正常，可采用轻刺留针、用平补平泻法或补法，以达到益气活血、通经活络的作用。

 

几点体会

中风后遗症半身不遂是临床上一种常见疾病。造成本病的原因和发病机制是由于脏腑衰微，气血两虚则风内生、痹阻经络而发为中风病，出现的半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩等症。根据病情轻重又分在经、在络，入腑、入脏。邪在经络者，多见肢体病变，病情较轻。邪入脏腑者，则出现神志方面的病变。

通过2年来50例中风后遗症半身不遂的治疗实践，有以下几点体会：

第一，针灸治疗本病，不宜取穴过多，根据患者年龄，体质与病程，采取适当的手法，留针不宜过久，我们一般采用快刺不留针。

第二，年龄轻，病程短，上下肢稍能活动、血压不高者较易治；年龄虽大，病程短，神智清楚，上下肢稍能活动者较易治。

第三，上下肢瘫痪如泥，手足浮肿，或上下肢拘紧，五指难握，或上下肢强直，血压高，病程在1~2月以上进行治疗者，很难达到预期效果、甚至无效。

第四，半身不遂合并不语，在1月以上，语言仍不能恢复者较难治。

第五，治疗期间，大多下肢恢复较快，最难恢复的是手指。第六，一般按疗程针治，隔日1次，每3周为一疗程，针过一疗程后，停针1周，观察疗效，再继续治疗。

 

平常我们自己如何按呢：

合谷穴、劳宫穴、内关穴，通里穴、十宣穴、八风穴、八邪穴、

每一个穴按一分钟左右。力度自己适合，刚刚好，能承受的住就可以了。

 

 

脐灸活血通络方

【组成】川芎,桃仁，红花，黄芪，桑寄生，鸡血藤等药

【功效】活血化瘀，通经活络。

【主治】主要用于中风偏瘫、小儿脑瘫或颅脑外伤所致肢体屈伸不利、关节僵硬、肿胀等。

 

 

八味降压汤：

黄芪30 g，钩藤30 g（后下），炒杜仲18 g，黄柏6 g，制首乌15 g，白芍12 g，当归9 g，川芎6 g。方中重用黄芪、钩藤为君药，黄芪温补三焦，补气生血，钩藤清热去火，平肝熄风，与黄芪相配，能相互牵制药性，大剂量黄芪有降压利尿，扩张血管作用，大剂量钩藤有解痉镇静作用，两药合用能更好地调节老年人血管舒缩功能。杜仲滋补肝肾，黄柏泻火燥湿，首乌、白芍滋养肝血，当归、川芎补血活血。全方八药相互协调，使机体气壮血旺则阴平阳秘，能有效地调节老年人脏腑气血功能

 

八味降压汤具有益气补血、升降阴阳的作用，主要治疗高血压病、中风先兆症，也可治疗血管性头痛、老年性耳鸣、老年抑郁症、老年性皮肤瘙痒症、老年性习惯性便秘等。伴失眠、烦躁者，加龙齿、炒酸枣仁各30 g，栀子10 g；下肢麻木疼痛，加鸡血藤30 g，桑寄生15 g，威灵仙15 g；大便溏，加白术15 g；大便秘结，加生地黄30 g。

 

八味降压汤补气养血、安神止痛，凡高血压病都可加重镇之品，审其阴、阳、虚、实等不同，选用石决明、龙齿、牡蛎、龟甲、鳖甲、代赭石、磁石等药。血压较高或者病情比较顽固，一般降压药物难以取效者，则可结合平肝熄风、苦寒泻火、化痰祛瘀、降气利尿等法综合治疗。后期需注意顾护脾胃，调养心神，常加山药、茯苓健脾宁心。

 

 

 

《来源：齐鲁针灸明医经验选》