宋朝的《太平惠民和剂局方》里面有太多好方子了，像逍遥散、藿香正气散、四物汤等许多叱咤江湖的经典名方，都出自此书。我们今天今天要讲的苏子降气汤也是来源于本书。

 

苏子降气汤：苏子10克、姜半夏10克、厚朴6克、前胡6克、肉桂3克、当归6克、苏叶5克，炙甘草5克、生姜3片。

 

苏子降气汤主要用来治疗阳虚之人，在受寒了之后出现的咳喘、白痰、喘息等急慢性咳喘证。

 

简言之就是上实下虚之咳喘，上实，上元有痰，下虚，下元虚冷，而致病的根源就在于阳气不足。

 

再具体点，从脏腑来说就是肺实肾虚。

 

肺实：对于苏子降气汤证引起这个肺实肾虚证往往由外邪诱发，所以它可能存一定的表证，外邪袭表之后，肺主皮毛，外邪内合于肺，肺气失于肃降，所以就会咳喘短气痰多，痰阻气机导致胸隔满闷，所以咳喘痰多，胸隔满闷归纳起来是肺实的基本特点。

 

肾虚：反映是肾气虚，肾阳虚，肾阳不足不能温化，水湿得不到温化，既能变成痰浊，也可能水泛肌肤成浮肿，因为水湿内停，阳气不足。一有外邪，外邪引动内饮，除了痰多清稀，也可以产生浮肿、腰酸腿痛等肾气不足、肾精不足的情况。

 

很多中老年人咳嗽、气喘、痰多，根本在于肾虚的原因，受寒等只能算是诱因。以及被现代医学定义为支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等，都能表现出类似的症状，虽然是肺的问题，但是根源却在肾。

 

这时候你怎么能忘了苏子降气汤呢？！

 

苏子、半夏、前胡、厚朴、苏叶、生姜这几味药大家熟悉不熟悉，没错就是张仲景经方半夏厚朴汤去茯苓加前胡（苏叶、苏子同用），这几味药共同发挥作用，把闷在肺里面的寒痰给温化掉，把肺的寒痰就驱逐出去，让肺舒服一些，人就不会感到憋闷喘咳了。

 

上面这一组药是解决“上实”问题的。

 

这里面苏子、半夏、前胡不但化痰，还能降气，让气往下走，厚朴也是常用的降气药，像经方桂枝加厚朴杏子汤，这些降气药让气机往下走，咳嗽、气喘就会缓解，因此降气药也可以叫止咳药。

 

另外，这里还涉及到一个“下虚”的问题，也就是肾阳虚。肾主纳气，肾阳不足了之后，我们说气就会浮在上面，降不下来，呼吸就会变短浅，人就会喘。

 

肉桂生阳气，肾不纳气说到底在于肾阳不足，痰湿的出现也是因为肾阳不足，不能气化水液所致。肉桂入肾，温补肾阳，引火归元，使人感到温暖，还能向下纳气，纳气归肾，让呼吸变得深长。

 

这个方子还加了一点当归，我们都知道当归能够补血活血，是入血份的一个药，与上面的大队理气药互为对照。理气药多温燥，有伤阴耗液的副作用，这个当归恰恰可以补血润燥。

 

当然，这不是我们选当归的根本原因，补血润燥的药那么多，我们偏偏选了当归，为啥？

 

《神农本草经》：“当归，味甘，辛温，主咳逆上气，润肺气”。

 

《本草蒙筌》：“经云，当归主咳逆上气。议者以当归血药，如何治胸中气也？殊不知当归非独主血，味兼辛散，乃为血中气药。况咳逆上气，非止一端，亦有阴虚阳无所附以致然者。今用血药补阴，与阳齐等，则血和而气降矣”。

 

有人也在《中国中医报》当归所治咳喘气逆，多属内伤久咳，无问虚实、有痰无痰，皆可应用；但以精血不足者最为恰当。若系外感病程中所出现的咳逆，当以证属风寒而偏燥者为宜，临证须审慎。

 

好啦，这个就是专门解决中老年人的老慢支肺气肿哮喘的苏子降气汤，当出现以下情况的时候用，就是舌苔白厚，痰特别多，白色的痰，慢性的咳嗽，同时胸闷，老是喘气，呼吸困难，尤其是吸气困难，下肢无力，或者哮喘就可以用了。

 

这个方子整体是温性的，专门帮助解决中老年人的老慢支肺气肿哮喘等病，当出现以下情况的时候用，就是舌苔白厚，痰特别多，白色的痰，慢性的咳嗽，同时胸闷，老是喘气，呼吸困难，尤其是吸气困难，下肢无力，或者哮喘就可以用了。

 

如果不想熬汤药，可以服用中成药。中成药把肉桂换成了沉香，用沉香温肾助阳，纳气平喘。