带脉失约，矢气频作

王某，女，20岁，本院学生。1994年10月16日初诊。

矢气过多，频频发作，已两年余。因畏人知，每逢上课，均坐教室最后，但又看不清黑板之字，也不与同学来往，自感无地自容，非常痛苦，其家长也为之着急，曾带其到北京大医院及部队医院检查治疗，检查未见异常，治疗也无效，故特求师医治。

主诉：矢气频作，无计其数，且有臭味，自感肛门松弛，关闭不严，纳少便溏，便日1～2次，舌正常，苔薄白，脉沉无力。

诊为带脉不固，中气下陷，肛门失约所致矢气过多。治以固带脉，补中气，止矢气。方用补中益气汤加味。

黄芪10g ，人参10g，炒白术10g，陈皮8g，升麻6g，柴胡8g，当归10g，川断12g，菟丝子12g ，葛根10g，芡实20g，甘草6g。3剂。

10月19日二诊：服完2剂时，症未见减轻，服完第3剂时，矢气明显减少，大便减，日一次，纳也增进，舌正常，苔薄白，脉沉无力。上方加黄芪20g，5剂。

10月25日三诊：矢气逐减，臭味也减，纳可，大便正常，舌脉如前，仍用上方。连服两个多月，病愈。
 

按

《难经·第二十八难》里说：“带脉起于季肋，围身一周。”因带脉围身一周，固能总束诸脉。带脉气虚，提系乏力，弛缓下垂，脾胃经脉失约，中气下陷，肛门失约，则矢气不断，而频作矣。治当固带脉、补中气，方中黄芪、升麻、人参、白术、当归、川断均能固带脉。

带脉不固可使中气下陷，而中气不足又可致带脉不固而互成因果，故用补中益气汤治疗，补气则能巩固带脉提系之力。加葛根升阳举陷，芡实补脾止泻，益气固肾，闭矢气。全方共奏固带益气、升提举陷、闭矢气之功。

本文摘自《平脉辨证相濡医案》，中国中医药出版社，作者李士懋、田淑霄。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。