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癫痫

 

黄某，男9岁，学生。癫痫于2020年9月1日半夜第一次发作，突然晕倒，手握拳头抽搐，吐口水，咬舌头，翻白眼，眨眼，眼睛又一动不动，呕吐，没意识，发作时头歪倒一侧，在珠海医院抢救一小时，恢复正常。（醒后后脑位置痛），以后于2021年5月5日，6月14日再次发作，分别持续时间为10分钟，1小时，后恢复意识，在医院口服左乙拉西坦片，每片0.5，每次2粒，每天一次。

 

于2021年6月15来我处就诊，患者无家族史，近2年大便每3-4天一次大便，排便反射不灵敏，有时会有一点拉到裤子上。舌红苔腻。

 

诊断：癫痫 肝胆失调，痰热上扰。

 

用方：柴胡加龙骨牡蛎汤。

 

        柴胡15 半夏10 党参15 黄芩10

        桂枝10 茯苓10 大黄7 磁石30

        龙骨30 牡蛎30 全蝎5 蜈蚣2条

        石菖蒲15 远志15 生姜15 大枣4枚

 

本方用药每次10剂，连用5个月左右，期间患者嘴上总起溃疡，原方加栀子10，石膏30，用后溃疡消失。半年后复查脑电图一切正常。随后西药用量减半，病情稳定。疫情期间，注射2针疫苗，未见复发。用药一年患者体重增加，精神状态比之前都有较大的改善。

 

2022年3月中药减为2天一剂，病情稳定。6月1日患者妈妈自行减中药用量，6月15号又发作15分钟，发作前一天后脑勺痛。现继续使用前方。病情稳定。

 

分析：癫痫是一种难治性疾病，慢性病程，反复发作。长期口服西药不一定能控制病情，而且西药对儿童智力，身体都有很大的影响。《伤寒论》107条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一声尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤可下肝胆之惊痰，师父讲常用于治疗癫痫，心悸等。凡是少阳兼有神志症状者，都可考虑用本方。《内经》的《素问。五藏别论》里所讲“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏’，常用通里攻下开魄门，缓解癫痫症状，而通大便对一些大脑情志疾病都有一定的临床意义。

 

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类风湿关节炎

 

杨某，女，42岁，患者2年前在江门市中心医院因左手指晨僵，时有麻痹，通过生化检查诊断为;类风湿关节炎,因而长期口服抗风湿药物，现患者面色晄白，饮食欠佳，时有反酸，胃痛，胃脘腹胀满不适，全身数处大关节酸痛，无力，手脚冰冷，畏寒，睡眠差，每天2小时左右。舌淡苔白腻，脉沉细。

 

选方：《局方》五积散加减。

 

        桂枝8 附子15（先） 茯苓30 白术15

        枳壳15 石菖蒲12 当归12 炙甘草10  

        首乌藤40 鸡血藤20 合欢皮30 牡蛎30 

        薏苡仁30 白芍15 法半夏15  大枣20 

        厚朴10 海螵蛸20 威灵仙10 羌活7 

        独活7 生姜15

 

本方连用45剂患者痊愈，2月后微信随访，未见复发。用药其间腹胀减轻，枳壳，法半夏，白术减量，睡眠好转，首乌藤，合欢皮,减量。

 

分析：类风湿关节炎在西医是无法治愈的疾病，只能用药控制症状。而长期使用西药副作用很大。《局方》五积散有解表疏风，散寒利湿。其中有《伤寒论》治疗风湿的桂枝附子汤，也包含平胃散，主治痰饮的二陈汤。对表里内外，脏腑经络之寒湿阴邪皆能治疗。方中的药物也包含师傅讲的<伤寒论》的风湿三方证。临床疗效也让我好到惊奇。

 

最后再一次感谢师父教导，能遇到师傅是我人生中最幸运的事之一。也感谢书院的老师以及同门的师兄师姐们。特别感谢扣启师兄对我临床的指导。愿同门师兄弟姐妹一起努力，让中医如同大海中的星辰照亮每一片夜空!

 

 

肖师师门大讲堂，作者：伍荣斐