勃起功能障碍指阴茎不能勃起，或勃而不坚，影响正常性生活的男子性功能减退症。勃起功能障碍是我国成年男性的一种常见病，国内最新调查结果表明，我国城市男性的阳痿总患病率为26.1%，而40岁以上中老年男子阳痿的患病率为40.2～73.1%，且随年龄增长而上升，60岁以上者上升幅度尤为明显。2008年5月以来，我院男科运用疏肝起痿汤治疗肝气郁结型勃起功能障碍126例，现报告如下。

1临床资料：

1.1一般资料：全部病例均系我院生殖门诊及住院病人，其中40岁以下23例，41～50岁66例，51～60岁37例，平均年龄47.5岁；国际勃起功能评分问卷（IIEF－5）评分得分在12～21分者44例，得分在8～11者57例，得分在5～7分者25例；阳痿病程0.5～5年，平均2.5年。

1.2诊断标准：

1.2.1符合西医诊断标准根据美国国立卫生院（NIH）对勃起功能障碍的定义：持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。根据国际勃起功能评分问卷（IIEF－5）进行评分，若得分≦21分，诊断为阳痿。

1.2.2符合中医肝郁脾虚证型：阳痿伴见胸胁胀满，腹胀，少气懒言，或胸胁窜痛，善太息，情志抑郁，咽部如物梗阻，便溏，体倦乏力，面色萎黄。舌淡苔白，脉弦。

1.2.3排除其它疾病及药物、吸烟、酗酒等引起的勃起功能障碍。

2治疗方法：

对符合上述标准的126例患者服用疏肝起痿汤（药物组成：柴胡12g，白芍15g，党参25g，当归12g，黄芪25g，陈皮10g，升麻6g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，生姜6g）。

肝郁化火者加丹皮10g，栀子10g；伴有阳虚者加仙茅15g，淫羊藿15g，鹿角胶10g；伴有血瘀者加丹参20g，川芎15g。每日一剂，水煎分两次服，30日为一个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3治疗结果：

3.1疗效判断标准：治愈：性想象或性刺激下可迅速勃起，坚硬有力，可完成满意性交，随访3个月效果巩固者。显效：性刺激下可缓慢勃起，较坚硬，3个月内大部分时间可完成性交者；有效：性刺激下可勉强勃起，偶尔可完成性交者；无效：性刺激下不能勃起，无法完成性交，或治疗后症状无变化。

3.2治疗结果治愈42例，占33.3%；显效48例，占38.1%；有效24例，占19.0%；无效12例，占9.5%；总有效率为90.5%。

4讨论：

中医治疗阳痿已有千年历史，传统观念认为：阳痿是因阳虚引起的，故在治疗上多以补肾助阳为主。现代生活水平有了明显的提高，这在某种程度上起到了食补的作用，因“肾虚”引起的阳痿自然减少了，而现代人生活节奏加快，工作、生活压力较大，致使精神紧张，肝气郁结，肝主筋，肝气郁结而致经络失畅、宗筋不用，肝气郁结引起的阳痿日渐增多，即所谓“因郁致痿”。其次，由于经济的发展，男女平等思想的普及，男女双方对性生活质量的要求提高，容易造成阳痿患者忧郁、悲观等心理障碍，即“因痿致郁”。“因郁致痿”、“因痿致郁”二者相互影响，形成恶性循环。郁则损伤生阳，而十一脏皆取决于胆，少阳为枢故治疗当以疏肝解郁为治疗大法，胆舒则郁自除。肝郁则乘脾，见肝之病，知其传脾，故当实其脾气。脾胃为水谷之海，气血生化之源，纳食不旺，精气必虚，男子外肾，其名为势，若脾胃运化失常，谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，如无薪而求火旺，不亦难乎？故治疗应兼以调理脾胃。本病的预后，因病情轻重不同而异，大多预后良好，情绪低落、焦虑惊恐等心理因素是本病的诱因，也是阳痿患者难以治愈的主要原因，故调畅情志，怡悦心情是预防阳痿的重要环节，除此之外，还应当合理饮食，适当运动，规律休息，积极治疗诱发阳痿的原发病。

摘自《中国民族民间医药》2013年第19期第123页