孙某，女，时年55岁。2016年2月3日因“上腹部不适半年。”来诊。

发病过程：半年前因生气后出现上腹部胃脘部胀闷不适、泛酸。胃镜：慢性浅表性胃炎。服用雷贝拉唑后泛酸好转，但仍时感腹胀。

【首诊证候】

 

现症见：上腹部胃脘部胀闷不适、泛酸、呃逆，伴有咽喉部不适，如有物阻，流清涕，喷嚏，大便排不畅。

既往史：既往有过敏性鼻炎病史。

 

【辨证论治】

 

辨证论治：痰气交阻，胃气不降。

处方：

荔枝核15克、百合10克、川楝子10克、乌药15克、法半夏15克、姜厚朴10克、紫苏梗15克、茯苓10克、干姜5克、黄连片3克、黄芩10克。

 

【随诊过程】

 

2016年2月10日复诊：

服药后胃脘部不适明显好转，咽喉部不适减轻，偶有呃逆，无反酸，现常常感鼻塞、流鼻涕，喷嚏，晨起明显，自觉有浓涕反流至咽喉。既往反复鼻塞、喷嚏、咳嗽5-6年，伴有鼻流清涕，怕冷，容易生气、便秘。舌淡苔薄白，脉沉。

诊断：过敏性鼻炎、慢性胃炎。

处方：蜜麻黄10克、附片(黑顺片)10克、细辛5克、白芷15克、辛夷15克、黄芪10克、党参片15克、北柴胡10、升麻10克、麸炒白术10克、当归15克、炙甘草10克。

2016年2月17日三诊：

现服药后上述症状明显好转。舌淡苔白，脉沉。

处方：黄芪10克、党参片15克、北柴胡10克、升麻10克、麸炒白术10克、当归15克、炙甘草10克、辛夷10克、炙甘草10克。

 

 

 

按语：

荔枝核、百合、川楝子、乌药是刘主任用来治疗慢性胃病的常用方。本方为来源于长春中医药大学程绍恩教授，专为胃痛、泛酸而设，是简便廉验胃病方。方用百合润肺养阴，《本经》称其能治“邪气腹胀心痛”，肺气降则诸气皆降。川楝子疏肝行气，乌药理气止痛，荔枝核不仅擅治疝气、睾丸肿痛，而且对胃寒气滞的疼痛有较佳疗效。

 

本例患者胃脘不适，伴有咽部如有痰阻，舌淡苔白，脉沉，辨证考虑痰气交阻，胃气不降，给予百合荔楝乌药汤合半夏泻心汤治疗后缓解。第二诊以过敏性鼻炎为主，以麻黄附子细辛汤为主，因患者长期脾胃虚弱，中气不足为疾病根本，故加用补中益气汤。最后以补中益气汤善后。

（本案编写：李莉芳）

 

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

 

【来源：深圳市第二人民医院，指导专家：刘立昌 主任医师】