今天上午，一位二十多岁的年轻小伙子过来复诊，一进门就和李老师说，李大夫上次给我开的七副药喝完了，身上出汗明显少了，活动后不像原来那样大汗淋漓了，心烦心悸的症状明显改善，晚上睡觉也好多了。

李老师查阅这个小伙子的档案，这位患者初诊的时候，主诉自己汗多，身体非常容易出汗，吃饭时汗流满面，尤其是活动后更是大汗淋漓，天气不热身上穿的衣服也被汗水浸湿了，出汗过多后就会感觉身体乏力，疲劳，心慌，晚上睡眠质量差，心里烦躁难以入睡，经熟人介绍过来用中药治疗。

患者脉象弦数动悸，舌红苔白，身体阴虚内热，气阴两亏，于是给这位患者处方牡蛎散加桂枝汤加味，患者服用七剂后，今天过来复诊反馈身体出汗的情况好多了，身上也有劲了，活动后出汗明显减少了。

临床常接诊一些患者主诉汗出过多，最容易出现身体乏力，口干口渴，肢体烦热，心悸气短，食欲不振，心慌失眠等症状，严重者会觉得出汗后身体极度的乏力，心中悸动不安，躺着不想动弹，一些女性自汗过多还会伴有浑身肌肉酸疼等症。

我们说汗为心之液，若汗出过多，容易耗气伤阴，气阴亏损，人体就容易出现口干舌燥，心悸，口渴，身体倦怠气短等症，在治疗时通常以固敛止汗，益气固表为主，最基本的方剂就是桂枝汤和牡蛎散和玉屏风散，在具体运用的时候，需要根据患者病症辨证用药。

桂枝汤是伤寒第一方，这个方剂我们常用来治疗外感风寒表虚证，而一些病后、体弱而导致的营卫不和，发热自汗，桂枝汤也是首先要用到的方剂，桂枝汤中用了升发的桂枝和沉降的白芍，桂枝使人体的气血阳气升发和疏散，白芍酸敛沉降，收敛补充阴血，还加了保护脾胃的生姜、甘草、大枣，桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴，这五味药相互配合作用于人体，气机有升有降，有散有收，既可以治疗外寒风寒表虚自汗，又可以治疗久病体弱而汗出不止。

牡蛎散由牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦这几味药组成，这几味药中牡蛎敛阴止汗，黄芪固表益气，浮小麦敛心阴，止虚汗，其中麻黄根我用糯稻根这味药代替，糯稻根也就是出产糯米的糯稻的根，有收敛止汗，养胃阴，除虚热的作用，用于阴虚发热，自汗盗汗，口渴咽干，此外方中还用到了浮小麦，小麦作为我们北方的粮食，最熟悉不过，小麦在五谷中属心，最能养心，汗为心之液，汗多易伤心阴，所以方中加了药食同源的小麦，其实就是用浮小麦的皮去养心，这几味药组成牡蛎散，起到益气除热，固表止汗，宁心安神的作用，用于表虚不固，营阴不能内守所致汗出、心悸、短气乏力等症。

一些久病体弱，气阴两虚的患者，我们还可以根据患者病症加入人参、当归、生地等补气养血生津的药物，一些体热多汗，阴虚内热的患者，我们还可以加石膏、黄芩、黄连、生地、鳖甲、青蒿等清热除烦的药物。出汗的原因很多，不同人群，不同病症，在用药时要仔细辨别，对症治疗。