金延香附汤（董建华）

【组成】金铃子10克、延胡索10克、香附10克、陈皮6克、枳壳10克、大腹皮15克

【功效】行气解郁，活血止痛。

【主治】慢性胃炎或胃溃疡症见胃脘痞塞满闷，胀满与疼痛并重者。

【用法】日一剂，水煎二次分服。

【方解】金铃子行气中之血滞，延胡索行血中之气滞；香附入肝理气解郁止痛，主入气分，行气时兼行气中血滞，为气中血药。上述三药配合，既能活血止痛，又能理气宽中。陈皮理气和胃化湿，与金铃子、延胡索、香附为伍，既能活血止痛和胃，又能舒肝理气，配合枳壳、大腹皮，取其下气消胀除满，通利大小肠。

【加减】如气血郁久，化热化火，伴见灼痛或烧心、反酸者，可加黄连、吴茱萸清火解郁行气，煅瓦楞子化瘀止酸。若见胃脘胀痛，喜温畏寒者，可加用高良姜、肉桂、甘松以行气散寒止痛。如见心烦喜呕、舌红苔黄者，可加山栀、黄芩以清热除烦。

【按语】上消化道疾病常见胃脘部痞塞满闷，嘈杂纳少，大便或干或稀，久之多兼有胀痛，灼痛，或刺痛诸症。其病位在胃，与肝、脾关系密切。董师认为其总的病机是以气机停滞，脾胃升降失常，以“滞”为重点。因此治疗强调以通降为法，顺应胃的生理特征。又胃为多气多血之府，外邪内积，郁于其中，气血必受其阻。一般初起在气，日久病由气入血，导致气血同病。气滞则血行不利，血行迟缓而形成血瘀。董师常采用调气以和血，调血以和气之法进行治疗。所拟金延香附汤舒肝理气，活血和胃，针对病机，每获良效。

 

柴芍和胃汤（张镜人）

【组成】柴胡10克、炒白芍10克、水炙甘草6克、生白术10克、桔梗10克、平地木10克、徐长卿10克、连翘10克、八月札10克、制香附10克

【功效】调肝和胃，健脾运中。

【主治】慢性胃炎。

【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服，连续服药3个月为一疗程，症状好转或消失者，仍应继续服用一段时间，巩固疗效。

【方解】张老拟定的柴芍和胃汤乃宗《伤寒论》的芍药甘草汤、《和剂局方》的香苏散、《景岳全书》的柴胡疏肝散。主要以芍药、甘草缓急安中；苏梗、香附和胃理气；柴胡、白术调肝健脾。《素问·藏气法时论》曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”芍药酸收，苏梗的辛香亦有敛木散肝的功能。增入清热的平地木、连翘，止痛的徐长卿，疏肝理气的八月札，寓温凉通补于一炉，以符衡平之旨，庶几缓缓图功。

【加减】痛甚加九香虫、炙玄胡；胀甚加青陈皮、枳壳、佛手片；嗳气加旋复花、代赭石；胃酸缺乏加陈木瓜、炙乌梅；嘈杂欲食可加香扁豆、炒山药；便溏加炒六曲、焦楂炭；便秘加全瓜蒌、望江南；出血加当归炭、仙鹤草、白芨片、参三七粉；气虚加孩儿参、六君子丸；阴虚加南沙参、川石斛；舌质紫或边有瘀点加当归、丹参等。

结合胃镜和病理检查可加减用药：在临床上若见胃脘灼热疼痛、口苦、嘈杂、苔黄腻等肝胆郁热者，胃镜常提示胃粘膜充血、糜烂较重，或见胆汁返流。胃粘膜充血、水肿糜烂，可选加丹参、芙蓉叶、蒲公英；胆汁返流，加旋复花、代赭石等。若见乏力、面色萎黄、胃脘隐痛、饥时痛甚、得食则缓、嗳气、腹胀、便溏等脾虚症状者，常伴有十二指肠球炎或溃疡，以及胃粘膜脱垂等，可选加党参、黄芪补中益气。若见胃酸缺乏，脘部灼热，常示腺体萎缩。选用陈木瓜、炙乌梅。病理诊断为肠腺化生或见间变上皮细胞者，加白英、白花蛇舌草等药。据初步观察，芙蓉叶对糜烂性胃炎，白花蛇舌草对肠腺化生，可获得较好的疗效。

百合荔楝乌药汤（程绍恩）

【组成】生百合40克、川楝子20克、荔枝核15克、乌药15

【功效】养阴和胃，理气止痛。

【主治】慢性胃炎消化道溃疡，症见胃脘痛，腹胀，恶心，吞酸，食少纳呆等。中医辨证属阴虚气滞者。

【用法】每日一剂，水煎服，早饭前半小时和晚间睡前各服一次。

【方解】方用百合润肺养阴，《本经》称其能治“邪气腹胀心痛”，肺气降则诸气皆降。川楝子疏肝行气，乌药理气止痛，荔枝核不仅擅治疝气、睾丸肿痛，而且对胃寒气滞的疼痛有较佳疗效。

【加减】临床遇腹胀加枳实、麦芽、香橼皮；胁胀加郁金、木香、青皮；嗳气加木香、莱菔子；痛甚加白芍、甘草；刺痛加蒲黄、五灵脂；吐酸加川黄连、吴茱萸；恶心加藿香、陈皮；口渴饮冷加石膏；口干不欲饮加麦冬、生地、玉竹、元参；食少加山楂、神曲、麦芽；气短乏力加党参、桂枝；腹泻加白术、茯苓；便秘加火麻仁。

 

三合汤（焦树德）

【组成】高良姜6-10克、制香附6-10克、百合30克、乌药9-12克、丹参30克、檀香6-9克(后下)、砂仁3-5克

【功效】温中和胃，散郁化滞，调气养血。

【主治】适用于各种慢性胃炎(浅表性、萎缩性、肥厚性)，胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃痛。

【用法】每日一剂，水煎二次分服。

【方解】本方是良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”，其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。以上三个药方相合，组成三合汤，则既主气又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效全面。

【加减】胃脘痛以寒湿为主，遇寒痛重，得暖则好，苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克、干姜3克。兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10克、半夏9-12克、茯苓10-15克、木香6-9克、煅瓦楞10克。兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克、厚朴10克、炒川楝子10克、绿萼梅5克、白芍10克，把檀香改为9克。兼有口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食冷物痛又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒川连6克、炒黄芩9克、千年健12克，去砂仁。兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克、焦三仙各9克、香稻芽10克、葛根9克。大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克、生藕节15-30克、茜草炭12克，减良姜为5克。舌红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数或细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜3克，去砂仁，加沙参9克、麦冬6克、知母9克、白梅花3克。

【按语】本方主治各种胃病所致胃痛。症候特点为长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。舌苔白或薄白，脉象弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见等。可以此为临证指导。

本文摘自米一鹗主编《首批国家级名老中医效验秘方精选续集》,特表致谢！