2019.10.13

余某  女  52岁  主诉：失眠十几年加重2个月

患者自诉：十几年前无诱因出现失眠，曾多次服用中药治疗，效果不佳，最近2个月加重（口服安眠药也无法入睡），彻夜难眠。经人介绍来我处就诊。

一诊：纳可，虽有困意但睡不着，左耳鸣四年无口干、口苦，夜起4-5次，大便正常，怕冷，情绪烦躁，46岁绝经。

舌淡苔薄偏腻，边略有齿痕，舌下脉络瘀阻，舌中略有裂纹

脉：左浮取寸弦、关尺不现，重取关弱若无，整体弦细

      右关浮于寸尺，沉取滑涩略有力

诊断：不寐              证型：心肾不交   心胆气虚

治则：养心安神 定志 

方：天王补心丹合酸枣仁汤合安神定志丸加减化裁

药：合欢皮15夜交藤15磁石30龙骨15牡蛎15酸枣仁15远志12石菖蒲6生地30丹参15茯苓15茯神15当归15川芎10白芍10法夏10琥珀3（分吞）  7剂

2019.10.20二诊：上方不变加黄芪10党参10   14剂

2019.11.4三诊：合欢皮15夜交藤15磁石20生地50丹参15茯苓10茯神15当归10川芎10琥珀6（分吞）干姜10桂枝10肉桂3黑附片10桔梗6木香10   14剂

2019.11.16随访睡眠可达3-4小时，效不更方。

2019.11.25随访睡眠正常，其它正常。

针灸处方：百会、四神聪、神门、神庭、内关、大陵、三阴交、太溪、申脉透照海