【病因病机】

近视眼的形成多因先天禀赋不足而遗传;或后天发育不良、劳心伤神、心阳耗损，使心、肝、肾气血阴阳亏虚、加之不良用眼习惯，如阅读、书写距离过近、照明不足、光线过强、姿势不正、持续时间过长，或在走路、乘车过程中看书等使眼过度疲劳，久视伤血，目络瘀阻，目失所养而致。与心、肝、肾关系密切。

【辨证论治】

以视近物正常，远视物模糊不清，视力减退为主症。常有视物过久则双眼疲劳，进展期双眼球疼痛等特点。

肝肾阴虚：视物昏花，失眠健忘，夜寐多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，舌红，脉细。
气血不足：面色少华，头晕乏力，心慌气短，懒言少语，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉细弱。

治则：滋补肝肾，益气养血，通络明目。取背俞穴和局部穴为主。
处方主穴：肝俞 肾俞 睛明 攒竹 承泣 光明

配穴：肝肾阴虚加太溪、太冲、阳白；气血两虚加三阴交、足三里、四白、心俞、脾俞、胃俞。

方义：取背俞穴肝俞、肾俞补肝益肾，为治本之法；取眼区局部的足太阳经睛明、攒竹和足阳明经承泣穴，疏通眼部气血，益气明目；取足少阳经络穴光明，为治眼病效穴。加太溪、太冲、阳白滋补肝肾；加三阴交、足三里、四白、心俞、脾俞、胃俞养心健脾，补益气血。

操作：毫针刺，用补法，气血不足可加灸。以上穴位分2组交替使用，每日1次，或每周3次，留针20～30min。

【其他疗法】

皮肤针：取眼周围穴位及风池、合谷、光明穴。常规消毒后，轻度或中度叩刺，每日1次，10次为1疗程。或用电梅花针治疗。

耳针：取眼、屏间前或屏间后、肝、心、肾、神门、枕。每次选2～3穴，毫针中等强度刺激，留针30min，间歇行针，10次为1疗程。或行埋针、或贴压王不留行籽，患者每日自行按压数次，每3～5日更换1次。

头针：取枕上旁线、枕上正中线。按头针常规操作，两区交替使用，每日1次，15次为1疗程。
激光照射 取睛明、承泣、球后穴。每次选2穴，用小功率氦-氖激光仪照射治疗，每穴照射3～5min，每日或隔日1次，10次为1疗程。

【案例分析】

钱某，男，20。因经常骑车看书等用眼过度，致视力减，双眼视力均为0.5。平时自觉头晕，气短，腰酸无力，畏寒肢冷，食欲不好，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断:近视。

治则:养肝明目。

治疗:取合谷、三阴交、晴明、球后。

针法:合谷、三阴交，刺法宜补；球后穴，推开眼球，针向球后刺入1寸半，不捻针，不提插，留针40分钟至1小时。睛明和球后交替使用，隔日1次。共针40天，双眼视力恢复，均为1.0，痊愈。
分析:该患者为近视，属肝肾不足型。取眼区局部的足太阳经晴明、治眼要穴球后以疏通眼部气血，益气明目；取足大阴经交会穴三阴交，滋补肝肾，健牌益气；用手阳明经原穴合谷，助诸穴活血通络、养肝明目而收效。

【按语】

针灸对低度(-3.00D以下)、中度(-3.00D-6.00D)近视疗效肯定，尤其对假性近视疗效显著。
近视应早期、较轻、年少及时治疗，治愈率高；多数患者一经戴镜矫正，针灸效果往往不如未戴镜者效果好。
在治疗同时，要重视对眼的保护，坚持做眼保健操、经络穴位按摩。注意用眼卫生，在用眼时间较长后，应闭目养神或向远处眺望，对保护眼晴和预防近视具有重要意义。

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