不孕症（输卵管粘连）

作者/沈仲圭 整理/王齐南

 

叶氏，三十岁，广西蒙山县人，已婚多年不生育，某医院妇科检查诊为输卵管粘连。一九七五年夏季诊，据述月经周期尚准，唯经来量少、色暗，经前乳房作胀，行经小腹作痛，伴见口干苦，舌胖苔白厚。某医院用中药疏肝清热及西药治疗，罔效。审其症、苔，属水亏木旺，肝经气郁，冲任失调。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉失调，故行经量少，不能孕育。遂予逍遥散加味主之：

 

柴胡4.5克、薄荷3克、当归9克、白芍9克、白术9克、茯苓9克、菟丝子12克、枸杞12克、藿香9克、神曲9克、丝瓜络9克、木通6克

 

前方连投二十剂。复诊，白厚之苔已少。又于原方中加丹参、泽兰活血化瘀，继服十剂，乳胀、口干苦均除。后经汛不至，恶心体疲，自知已受孕，但不久流产。

 

一九七六年冬再次受孕，四个月，忽又见红，伴见口苦尿热，小腹痛，舌尖红，为处保胎方，荆芥四物汤加茅根、藕节、川断、桑寄生、地榆炭、阿胶，服后而安。

 

清•吴鞠通《温病条辨•解产难》产后当究奇经论曰：“八脉隶于肝肾”。此案水亏木旺，肝经气郁，故疏肝清热，但治其标，未及其本。其经行乳胀、口苦，宜投逍遥散。

 

舌胖苔白厚，理当加藿香、神曲利气机化湿浊；经量少，乃冲任失调，又当从肝肾治本入手，故加枸杞、菟丝子滋肝肾而益冲任；方中丝瓜络清热凉血，宣通经络，木通清热利湿浊而通利九窍，两味合用，意在通络脉之痹阻（疏通输卵管），服后诸症俱减，经量增多，当因势利导，所以又于原方基础上加泽兰、丹参诸活血之品，故经调受孕矣。

 

至于逍遥散一方，用归、芍养血，术、草补中，柴胡升阳散热，茯苓淡渗利湿，薄荷、煨姜疏逆和中，乃血虚肝燥、月经不调之主方。赵养葵氏极赞本方用药之妙。

 

吾用之治疗输卵管粘连不孕之症，主在辨证化裁，配伍适当，因能取效。

 

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I 版权声明 本文摘自《医论医话荟要》，人民卫生出版社出版，编/中医研究院广安门医院。本文作者/沈仲圭 整理/王齐南。编辑/闫奇峰，校对/远志，李岩。