理脾健运汤

【组成】

白术10g 茯苓20g 泽泻12g

桂枝6g 半夏10g 鸡内金10g

砂仁8g 木香6g 薏苡仁30g

山楂15g 厚朴10g 玉米须30g

【功效】

温中健脾，祛痰化湿。

【主治】

肥胖病，属痰湿瘀阻者。

症见肥胖体形，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

【用法】

水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】

方中桂枝振奋阳气，通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄；

白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿，使湿有出路；

配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊，祛痰燥湿，理气导滞，使气行则湿易化；

山楂、鸡内金消积化滞。

诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。

【加减】

如肥胖日久，湿阻气机，气滞血瘀，皮肤色黯，口唇舌质色紫者，可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。

【点评】

体重超过正常体重的20%，可谓肥胖症。

本方经多年临床观察，适用于脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。

临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故宜多服，效果更佳。

【验案】

郭某某，男，52岁，干部。1980年4月10日就诊。

主诉肥胖已2年余。自1977年以来，逐渐肥胖，体重不断增加。

1979年又出现血压高，头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。

现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，而来求诊。

检査：患者肥胖体形，体重93kg，下肢轻度浮肿，血压21.3/13.3kPa。

舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

诊断：肥胖症，属痰湿瘀阻者。

治疗：温中健脾，祛痰化湿。予理脾健运汤。

4月30日二诊：上方共服15剂，体重减轻5kg。

头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压18.7/11.3kPa。

舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。

上方去玉米须，加石菖蒲10g，炒枣仁15g。

又服20剂，体重减至81kg，诸症消失。

后随访已上班并经常骑自行车下乡工作。