慢性前列腺炎是男性常见病。尤以青、壮年多见、该病以病程较长、症状复杂、容易复发为特点。特别是常导致男性性功能障碍和不育，易引发家庭及社会向题，现代医学治疗本病疗效尚欠满意，近3年来。我们采用中药栓剂治疗本病150例，疗效颇佳，现报道如下。

 

1一般资料：

 

本组病例中，20岁以下8例，21~30岁32例，31~40岁41侧，41~50岁38例，50~60岁20例，60岁以上11例；病程最短者2年零3个月，最长者32年；未婚者19例，已婚者131例；职业：干部30例，工人34例，学生15例，农民21例，其他44例。

 

2诊断标准：

 

2.1 临床症状：常见尿道口滴白，尿频，尿后余沥，小腹、会阴、睾丸、精索等处胀痛，腰骶酸痛，失眠多梦，头晕健忘，早泄，阳痿，不育等。

 

 

2.2肛门指检：前列腺体无明显肿大，腺体饱满，质地或软或硬，有压痛。

 

2.3前列腺液镜检：前列腺液中可见脓细胞，白细胞每高倍视野中天下10个，卵磷脂小体减少或消失。有前列腺炎病史，又具备上述三项中之两项者即可确诊为本病。

 

3治疗方法：

 

3.1方药组成：三棱10克，虎杖12克，黄柏10克，赤芍10克，乌药5克，尼泊金甲酯水溶液(0.1%)10毫升，拌合成山苍子油酯(溶点为35℃~35.5℃)150克，以上为76粒量，每粒重2.5克。

 

3.2 制用方法：将中药粉碎，过80目筛，将基质在水浴上熔融，再将中药粉及尼泊金甲酯水溶液加入，不断搅拌均匀，倾入栓剂模型中，冷却，取出即得。睡前或排便后塞入肛门内约3厘米处，每日2次，每次1粒，30天为1疗程。

 

 

4疗效标准：

 

痊愈：全部症状消失，肛门指检恢复正常，前列腺液镜检连续两次以上正常；显效：主要症状消失，肛门指检较治疗前好转，前列腺液镜检白细胞数基本正常；有效：主要症状减轻，肛门指检及前列腺液镜检未恢复正常或无明显变化；无效：主要症状、肛门指检及前列腺液镜检较治疗前均无明显改善。

 

5治疗结果：本组150例，经治疗痊愈115 例(占76.66%)，显效19例(占12.66%)，有效14例(占9.33%)，无效2例(占1.33%)。总有效率为98.66%，疗程最短10天，最长90天，平均40天。

 

6典型病例：

 

王x，男，27岁，已婚，机关干部，于1994年5月10日就诊。自诉尿道口滴白、会阴部胀痛4年余，曾在本市某院泌尿科确诊为慢性前列腺炎，先后服用氨苄青霉岽胶囊、氟哌酸等多种抗生索及中药汤剂治疗，病情未见明显改善。今求诊于本院，症见尿道口滴白，大便时尤甚，有尿意不尽感，会阴、下腹部胀痛不适，性欲减退，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。患者既往有长期手淫史。肛门指诊：前列腺体大小正常，质稍硬，有压痛。前列脓液镜检：白细胞数每高倍视野超过10个。卵磷脂小体减少。诊为慢性前列腺炎。予前列腺炎栓，每次1粒，每日2次。经用1疗程后，全部症状均消失，肛门指诊及前列腺液镜检均正常。随访1年未复发。

 

7讨论：

 

7.1 生理特性：前列腺位于下焦，主要功能是藏精，主气化，开窍于前阴，与男子的生育能力密切相关。前列腺既藏阴精，又排泻，既休养，又做功，这是其非常显著的生理特性。因为前列腺是男性生殖器官中重要的组成部分、所以性的活动对前列腺的影响最大，加上细菌、病毒等其它因素的影响，使患前列腺炎及前列腺炎反复发作的机会大大增加，因此，慢性前列腺炎迁延难愈，极易复发。

 

7.2立法依据：由于前列腺体长期充血渗出，腺体可因炎症细胞浸润与组织增生，或因纤维组织增生而变硬，这与中医所说出血而致瘀血、久病多瘀、久病入络的学说甚为相符。而慢性前列腺炎多由急性前列腺炎治疗不彻底演变而来，其病因多见湿热下注及热毒炽盛，而湿毒之邪又难以尽除。故本病病机以血瘀为主。兼有湿毒内阻，或血瘀与湿浊、热毒之邪互结。针对其病理特点，其治疗以活血化瘀，利湿解毒为法

7.3组方特点：用药以活血化瘀药为主，解毒除湿药为辅，佐以调畅气机之品。方中三棱活血行气，消积止痛；赤芍解毒凉血，散瘀止痛：虎杖解毒除湿，活血化瘀、利尿通淋；黄柏清热燥湿，解毒消痈；乌药行气止痛，尤擅走下焦。诸药合用，共奏活血散结，解毒除湿、理气止痛，利尿通淋之功。

7.4栓剂优势：栓剂为古老的剂型之一、如张仲景的《伤寒论中载有密煎导方，就是用于通便的肛门拴，拴剂虽为局部用药但它不仪限于局部作用，与口服制剂比较还有许多优点。如药物不受胃肠PH或酶的破坏而失去活性；药物经直肠吸收，不象口服药物受肝脏首过作用而破坏；直肠吸收比口服干扰因素少；改善局部微循环，透过直肠壁,药效可直达前列腺体；对胃粘膜有刺激性的药物经直肠给药可使其兔受刺激；对不能服药或伴有呕吐的患者的治疗为一有效途径等等。综上所述,针对慢性前列腺炎的病因病机特点,确立以化瘀散结、解毒除湿的治法，辅以栓剂剂型，局部用药，使药效充分发挥，这才取得令人满意的疗效。
 

 

本文内容摘自《中医外治杂志》1996年第2期第10-11页。