太子参合欢皮汤

　　【组成】太子参15～20克，合欢皮12～15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂。根据临床辨证加味。

　　【功用】调畅心脉、益气和阴。

　　【主治】胸痹心痛，心悸，眩晕，喘息，脏燥，失眠证属气阴两虚者。

　　【方义】“萱草忘忧，合欢蠲忿”。合欢皮，性味平甘，功擅宁心悦志，解郁安神。《神农本草经》谓能“安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。盖心为君主之官，心安则五脏自趋安和。太子参，其用介于党参之补、沙参之润之间，其性不温不凉，不壅不滑，确系补气生津之妙品。二味相伍，治疗心气不足、肝郁不达的情志病，确有调肝解郁、两和气阴之功，而无“四逆”“四七”辛香升散、耗气劫阴之弊：疏补两济，平正中庸，实有相须相使、相辅相成之妙。

　　【病案1】胸痹

　　范某，女，68岁，城镇居民。胸膺作痛，板滞不舒，气短如窒，夜寐欠安，苔薄腻，脉弦代。心电图示：房性期前收缩，部分未下传，左室肥厚，心肌损害。此气机失畅、心脉痹阻之候，治宜益心气，通心脉，宣痹散结，调气宽胸。

　　处方：太子参20克，合欢皮、全瓜蒌、紫丹参各15克，薤白、郁金、降香、苏罗子、火麻仁各10克，炙甘草12克。

　　服药5剂，心气复展，胸痹渐开，胸痛气窒减轻。再服5剂，胸痛消失。

　　按：情志、血脉同受心、肝两脏所主宰和调节，而心脏疾患的心悸心痛、胸闷乏力等见症，除本脏致病外，恒与木失疏泄攸关。盖气滞则血瘀，心脉失畅，怔忡、惊悸作矣。因此，在治疗心脏疾患时，朱老指出：须注重心肝同治，特别是气机郁结、气阴两耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病症，心肝同治尤多，用药首选太子参、合欢皮，随症施方，每每应手取效。用此二味，意在益气和阴、舒畅心脉，令心气旷达，木气疏和，则胸痹心痛即可蠲除。

　　【病案2】胸痹

　　吴某，女，50岁，干部。夙有冠心病、乙型肝炎病史。近日胸闷殊甚，神疲乏力，纳谷欠香，舌质衬紫，苔薄腻，脉细。证系久病痰瘀互阻心脉，心气失展，治予调畅心脉、豁痰化瘀：太子参、合欢皮各15克，全瓜蒌20克，三七末2克(分2次冲服)，薤白、法半夏、川芎各10克，生山楂12克，甘草5克。加减共服15剂，胸膺宽舒，纳谷知香，体力渐复。

　　体会：以上两例医案，均有心气不足、胸阳失旷之见症，故均用太子参配合欢皮，以益心气，畅心脉。范案兼见气机失畅。故选苏罗子、降香、郁金调气通络;吴案瘀滞之症明显。故用三七、山楂活血化瘀。此同中之异也。

　　【病案3】心悸

　　陈某，男，23岁，工人。心悸怔忡，不能自持，伴有头晕胸闷，舌红苔少。心率每分钟106次，期前收缩每分钟4次。此症为肝甘失调畅，气阴两亏。法当调畅肝脉，益气养阴。黄、玉竹，益气养生地黄、生白芍、合欢皮、太子参、麦冬、玉竹各15克，生牡蛎20克(先煎)，功劳叶12克，炙甘草10克。

　　服药5剂，心悸、头晕、胸闷悉减，心率降至每分钟92次，期前收缩偶见。原方去功劳叶，加珍珠母20克(先煎)，继续服用。

　　按：此证心阴不足，阴不敛阳，故心率增速。方中太子参合炙草、麦冬、生地黄、玉竹， 益气养阴;牡蛎潜阳，合欢皮宽胸畅脉，故获效机。

　　【病案4】眩晕

　　陆某，女，38岁，工人。头晕、心慌、胸闷、喉梗死，舌偏红，脉细，四末欠温，血压12.0/8.00kPa(90/60mmHg)。证属气机失调、阴阳失燮，当予益气阴、畅肝木。太子参、黄芪、黄精各15克，合欢皮、为主，配合淫羊藿柔丹参各12克，川芎、淫羊藿各10克，甘草6克。润和阳，合欢皮系对胸闷喉梗死而设。

　　加减服用12剂，眩晕止，症悉退。

　　按：此证舌质偏红，阴虚也;四末欠温，阳不足也。阴阳失调，脑失涵养，此眩晕之由来。方以甘平为主，配合淫羊藿柔润和阳，合欢皮系对胸闷喉梗死而设。

　　【病案5】喘息

　　张某，女，60岁，城镇居民。病始干咳，近日情怀不舒，喘息不平，喉间痰鸣，两胁作胀，口干，苔中剥，脉细弦。经住某医院检查，诊为神经官能症。证为肺气失肃、肝失条达。治宜肺肝兼顾。

　　太子参、杏仁各12克，合欢皮、百合、黄荆子各15克，淮山药20克，麦冬、绿萼梅、炙僵蚕各10克，甘草5克。

　　加减服23剂，喘平症安而愈。

　　按：证系肝气犯肺而喘逆，方取太子参、合欢皮益气疏肝，百合、黄荆子、杏仁肃肺。

　　【病案6】脏躁

　　邵某，女，35岁，教师。无悲自哭，涕泪交流，举发无常，胸闷太息，每于情绪激动而加重。证乃脏躁，治当和缓心气，解郁柔肝。

　　太子参、朱茯苓各15克，首乌藤、淮小麦各30克，合欢皮、石菖蒲、淫羊藿各12克，甘草3克，大枣12枚。服12剂后，因他病就诊时云：已2个月未发。

　　按：脏躁证用甘麦大枣汤为常法，加太子参、合欢皮益气调肝，更为合辙。

　　【病案7】不寐

　　张某，女，43岁，干部。夜不安寐已延2个月之久。心慌胆怯，虚烦忧郁，头晕善忘，脉细软数，苔薄白。此心气不和、虚热内扰之候，拟除烦降火，舒郁安神为治：

　　太子参、合欢皮、柏子仁、酸枣仁各15克，首乌藤、秫米各20克，知母12克，川芎、甘草各6克。

　　加减共服13剂，夜卧安、虚烦宁。

　　按：太子参配合欢皮，与酸枣仁汤合用，方随证立，疗效自见。