然而，发表在Gut的一项临床研究显示，单纯补钙会使结直肠癌癌前息肉的风险增加一倍多，而与维生素D结合后，几乎可以使风险增加四倍。更为可怕的是，女性和正在吸烟者风险更大！

这可如何是好，刚开封的那瓶钙片是吃还是不吃呢？别急，让Emma带大家来了解一下究竟补钙和癌前息肉有什么关系？

补钙增加癌前息肉风险属于迟发效应?

在谈补钙和结直肠癌癌前息肉风险的问题前，我们有必要先来了解一下什么是癌前息肉以及癌前息肉和结直肠癌的关系。

结直肠癌是从一个小息肉开始进展的！

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事实上，结直肠癌发病前，常常是从一个小息肉开始进展的。息肉是一种瘤状的组织增生，主要分为非腺瘤性和腺瘤性两种。非腺瘤性息肉（常称为良性息肉）与结直肠癌关系不大，而腺瘤性息肉（统称为癌前息肉）则是公认的癌前病变，约占肠息肉的 50%～67%，大部分结直肠癌就是由它一步步演变而来的。

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肠息肉很少引起不适症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，一般它被发现常常是通过结肠镜检查。如果能够早期发现癌前息肉并在它走向癌症的“途中”尽快处理它，是可以一定程度的去预防或减缓癌症的发生发展。

那么，知晓了癌前息肉与结直肠癌的关系后，我们接下来就看看这项关于补钙与癌前息肉的研究吧！

钙和维生素D联用，增加癌前息肉风险！

既往研究曾表明，饮食中钙摄入量高的人群患息肉的风险以及复发息肉的风险都比较低，包括锯齿型息肉。但这项研究却表明，事实并非如此！

这项研究共纳入了年龄在45-75岁的2058例受试者，所有受试者在研究开始前4个月，均在结肠镜下切除至少一个腺瘤性息肉，并已安排后续结肠镜随访。

研究者将所有受试者随机分为4个治疗组（单独补充钙剂组、单独补充维生素D组、同时补充钙剂和维生素D组、不补充钙剂和维生素D组）并分为两个阶段来进行观察：第一阶段是治疗期，对受试者进行3-5年的钙剂和（或）维生素D治疗，然后终止并做结肠镜的检查；第二阶段是观察期，在这期间不再给予补钙和补充维生素D，即研究以观察、随访为主，观察至少3年，之后再次进行结肠镜检查。

接着科学家们对治疗期和观察期采集的数据进行了分析，以评估补充钙剂或维生素D对结直肠锯齿状息肉（尤其是无蒂锯齿状息肉）发生风险的影响，这种息肉正是结直肠癌癌前病变的一种。

结果显示：补充钙剂或联合补充维生素D可增加无蒂锯齿状腺瘤/息肉发生的风险，但是这一作用属于迟发效应，在开始补钙或维生素D大约6-10年后才出现。而且单独补充钙剂使癌前风险增加1倍多，钙补充剂与维生素D联合使用后，风险增加了4倍。

另外，研究还揭示，这其中女性和吸烟者补充钙剂或（联合补充维生素D）的，结直肠癌前风险最大。

看到这，可能中老年人（45-75）、正在吸烟的人以及女性开始沮丧了，这意思是我们就不能补钙了呗？

别慌，没必要草木皆兵！这项研究针对的是既往患有结直肠腺瘤的人群，因此其研究结果并不能推广至健康人群，所以正在长期补钙和(或)维生素D的健康人群不必过于担心。

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即使是患有结直肠腺瘤的人而言，也不要过于害怕！因为研究中所使用的钙剂量，要高于通常服用的复合维生素类制剂中的钙含量，低剂量补钙是否也能产生这项研究中类似的影响，我们还不得而知。而且这项研究样本量较小，还需要更大规模的临床试验来验证。

地中海饮食可预防结直肠腺瘤的发生?

结直肠腺瘤不仅癌变为结直肠癌的概率非常高，而且结直肠腺瘤患者补钙（或联合补充维生素D）发生癌前息肉风险的概率也很高。因此，预防结直肠腺瘤则显得非常重要！Emma介绍两种饮食方式，可帮助你预防结直肠腺瘤的发生：

一杯酸奶可预防结直肠腺瘤的发生！

酸奶真能预防结直肠腺瘤的发生进而预防结直肠癌吗？事实是肯定的！今年同样发表在Gut上的一项涉及9万人长达26年的研究显示，与不吃任何酸奶的男性相比，每周吃两次或更多次酸奶的男性患结直肠腺瘤的可能性降低了19％。

此外，将酸奶作为其饮食习惯的男性，患结直肠腺瘤的可能性更低，与不吃酸奶的男生相比竟然降低了26％！但遗憾的是，在女性中并没有观察酸奶饮食与腺瘤的相关性，也就是说这份惊喜可能对男性更“宠爱有加”！

每天喝多少酸奶适宜？营养学会推荐成年人每天喝酸奶不超过400g。一般来说，早晚各一杯酸奶或者早上一杯牛奶，晚上一杯酸奶是最为理想的。

更多酸奶与结直肠癌的关系以及如何发现结直肠癌发来的“预警信号”请点击：喝酸奶能预防结直肠癌？专家说：能，但只对男性有效！

地中海饮食：降低结直肠癌发生率！

地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

有研究发现，地中海饮食可以降低结直肠癌几率，减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。

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橄榄油是地中海饮食的核心，在欧洲的大型干预实验中发现，膳食结构和结直肠癌有明显相关性。富含橄榄油的地中海饮食与降低结肠直肠癌风险相关，相关风险评估值小于1。

推荐一套地中海食谱

早餐：脱脂牛奶1杯(200ml)、小红薯1个(100g)、小香蕉1根(70g)

午餐：瘦肉(60g)、蔬菜1盘(250g)、南瓜糙米饭1碗(150g)

晚餐：蔬菜1盘(250g)、杂粮粥1碗(200g)、苹果1个(160g)

加餐：葵花籽仁小把(20g)

注意：每天需要摄入橄榄油2两‍

更多地中海饮食食谱和地中海饮食原则请点击→保卫肠道！《凤凰大健康》为您定制地中海膳食食谱

最后，对于患有结直肠腺瘤的人群（尤其是当下吸烟者和女性），要综合考虑个体具体情况，权衡钙补充剂的风险和益处进而决定是否继续补钙和（或）维生素D。对于健康人群，缺钙了还需要正常地补，前提是一定要遵循临床医生的指导。